Поиск по сайту

Рубрики



Страницы

Метки

Бирмер РОЭ анемия антикоагулянт базофилы болезнь вена гемоглобин гемометр гемофилия генезис гепарин диагностика ингибитор исследование камера кровоизлеяние кровь лейкемия лейкоцитоз лейкоциты лимфоциты мазок метод мозг моноциты нейтропения нейтрофилы регенирация селезенка синдром спирт тромб тромбоциты укол фибриноген холецистит эозинопения эритремия эритроцитоз эритроциты эфир ядро

Лейкопения

Уменьшение числа лейкоцитов в 1 мм3 крови может быть обусловлено усиленным разрушением лейкоцитов в крови (лейколизом) и угнетением лейкопоэтической функции костного мозга. Последний механизм лейкопении является преобладающим. В обоих случаях имеет место истинная лейкопения. Исключительно редко встречается распределительная лейкопения, зависящая от скопления большого количества лейкоцитов в сосудах внутренних органов и обеднения ими сосудов кожи. За редкими исключениями истинная лейкопения возникает за счет абсолютного уменьшения числа нейтрофилов крови.
Всякую лейкопению следует рассматривать как патологическую.
Лейкопения, обусловленная усиленным разрушением лейкоцитов в крови, наблюдается при чрезмерном воздействии на организм рентгеновских лучей (при передозировке при рентгенотерапии у больных лейкозом), при отравлении бензолом и некоторыми его производными, при лучевой болезни.
Лейкопения, обусловленная угнетением лейкопоэтической функции костного мозга, отмечается при брюшном тифе (и в менее выраженной степени при паратифах). В первые несколько дней от начала болезни наблюдается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, который, однако, быстро сменяется лейкопенией. Число лейкоцитов может равняться 3000—4000 в 1 мм3 крови и ниже. Небольшая лейкопения наблюдается иногда и после профилактического введения противотифозной вакцины. Лейкопения при брюшном тифе возникает за счет уменьшения количества нейтрофилов (нейтропения).
Появление при брюшном тифе лейкоцитоза является признаком возникновения какого-либо осложнения (прободного перитонита, гнойного отита и т. п.).
При гриппе, оспе, кори на высоте лихорадки, краснухе, иногда при милиарном.туберкулезе также имеется лейкопения, однако не всегда. Появление значительного лейкоцитоза при гриппе должно возбудить подозрение на осложнение пневмонией.
При остром приступе малярии вначале отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, быстро переходящий, однако, в лейкопению.
При анемии Бирмера лейкопения, при которой число лейкоцитов достигает 2000—4000 в 1 мм3 крови, является постоянным симптомом наряду с уменьшением числа эритроцитов и тромбоцитов. И здесь лейкопения возникает за счет уменьшения количества нейтрофилов.
Лейкопения отмечается при многих хронических спленомегалиях, особенно при синдроме Банти, при котором количество лейкоцитов может понизиться до 2000—3000 в 1 мм3 крови.
Лейкопению наблюдают при так называемой алейкии (апластическая анемия, панмиелофтиз), которая развивается в результате поражения костного мозга при сепсисе, под влиянием химических ядов, рентгеновских лучей, при лучевой болезни, при употреблении в пищу перезимовавших в поле злаков. При этом заболевании, обусловленном резкой атрофией костного мозга и угнетением его кроветворной функции, наряду с тяжелой анемией и сильным понижением числа тромбоцитов в крови наблюдается резкое понижение числа лейкоцитов, иногда до нескольких сотен клеточных элементов в 1 мм3 крови. При этом нейтрофилы почти полностью исчезают из крови.
Лейкопения может возникнуть иногда при передозировке сульфаниламидных препаратов.
Такая же лейкопения встречается иногда при приеме больших доз амидопирина или бутадиона. Во многих случаях этой медикаментозной лейкопении причиной ее является выработка в организме аутоантител против собственных гранулоцитов. В редких случаях это может привести к почти полному исчезновению зернистых лейкоцитов в крови (агранулоцитоз).
Примером распределительной лейкопении является лейкопения при так называемом гемоклазическом кризе, наступающем при введении в кровь чужеродного белка. Таков же, по-видимому, механизм лейкопении при анафилактическом шоке. Причиной распределительной лейкопении в этих случаях следует считать расширение сосудов брюшной полости, замедление тока крови и накопление в этих сосудах огромного числа лейкоцитов.